Общие рекомендации при подготовке к анализам крови. Требования к анализу крови

Общие рекомендации при подготовке к анализам крови

Кровь — универсальная биологическая жидкость, когда речь идет о лабораторной диагностике. Анализы крови применяются при диагностике многих заболеваний, при этом количество методов исследования очень велико. Микроскопия и бактериологический посев, иммуноферментный анализ и ПЦР — вот лишь самые известные диагностические методики, которые получили всеобщее применение при исследовании крови. Поскольку число всевозможных анализов крови исчисляется сотнями, в одной статье невозможно перечислить все рекомендации, которые могут применяться при разных анализах, тем более, что пациент нередко сдает кровь сразу на несколько исследований. Вместе с тем, существуют общие требования, которые желательно выполнять при подготовке к любому исследованию крови, будь то биохимическое исследование, общий клинический анализ или скрининг на инфекции. При этом не имеет никакого значения, кто сдает кровь: мужчина или женщина, взрослый или новорожденный. Эти рекомендации по подготовке применимы к любому исследованию и основаны на понимании, так называемых, преаналитических факторов — причин влияющих на достоверность результата до начала исследования.

Особенности питания и сам по себе прием пищи способны не только исказить результат, но и вообще сделать исследование невозможным. По мере того, как в кишечнике всасываются питательные элементы, к крови резко меняются показатели белков, жиров и углеводов, а также продуктов их метаболизма, ферментов и многих других веществ. Кроме того, вследствие этого меняются и физические свойства крови, что может затруднить анализ пробы диагностическими приборами. Особенно мешает любому исследованию высокое содержание липидов, поэтому перед любым анализом крови рекомендовано не употреблять жирного, как минимум, в течение 4 часов до процедуры. Более того, большинство биохимических анализов требуют более длительного воздержания от пищи — 8-10 часов, поэтому универсальным для любого исследования можно считать правило:

сдавать кровь утром натощак.

Важное замечание. Если незадолго до забора крови выпить пару стаканов воды, это повысит результативность анализа, поскольку при снижении вязкости крови меньше вероятность образования сгустков в образце.

Лекарственные препараты

Практически любые медикаменты в той или иной степени воздействуют на человеческий организм, при этом многие из них оказывают влияние на метаболизм. Более того, во многом на то, как отразиться на результатах исследования прием тех или иных лекарств оказывают влияние индивидуальные особенности организма. И хотя для некоторых исследований, например для диагностики инфекционных заболеваний методом ПЦР, влияние лекарственных препаратов можно считать несущественным, в общем случае рекомендуется:

согласовав с лечащим врачом, отказаться от приема медицинских препаратов за 2-3 дня до исследования.

При различных анализах это могут быть совершенно разные препараты. Уточнить, какие именно лекарства можно временно отменить, следует у лечащего врача.
Важное замечание. Большим подспорьем для врачей лаборатории будет указание факта приема лекарств при оформлении заявки в медицинском кабинете.

Физические и психоэмоциональные нагрузки

Абсолютно любая физическая нагрузка приводит к определенным ферментативным и эндокринным изменениям показателей. И если повседневная физическая нагрузка учитывается референсными значениями конкретного анализа, то чрезмерное напряжение приводит к клинически значимому повышению концентрации многих биологически активных веществ.

Психоэмоциональное перенапряжение также запускает каскад изменений, активирующих симпатоадреналовую систему, что сопровождается повышенной продукцией веществ, помогающих преодолеть стрессовую ситуацию. Если на некоторые исследования крови, в частности ИФА и ПЦР на различные инфекции, это не оказывает существенного влияния (выявлению инфекционных заболеваний современными методами, в принципе, тяжело помешать), то при других исследованиях изменения в организме вполне способны исказить результат. Поэтому всегда правильно применять следующую универсальную формулу:

сдавать кровь, как минимум, спустя полчаса после физического или психоэмоционального перенапряжения.

Важное замечание. Присядьте и отдохните 10-20 минут до сдачи анализа. Это не будет лишним перед любым исследованием.

Этиловый спирт способствует возникновению самых разноплановых процессов в организме. Непосредственное влияние этилового спирта на нервную систему и способность его метаболитов вызывать изменения в работе ферментных и гормональных систем, их влияние на водно-солевой баланс и клеточное дыхание, приводят к искажению не только биохимических результатов исследования, но и могут стать причиной ошибочных заключений при интерпретации общего анализа крови, исследований на гормоны и большинства других.

Определенное значение на достоверность анализа крови оказывает и курение. Никотин и другие продукты горения табака оказывают влияние на работу нервной системы, которая регулирует деятельность всех систем организма, что может повлечь за собой изменение концентрации некоторых гормонов и других веществ. Учитывая вышесказанное, перед любым анализом крови будет правильно:

исключить прием алкоголя за 3 суток и не курить, по меньшей мере, за полчаса до забора крови.

Важное замечание. В экстренных ситуациях большинство рекомендаций по подготовке не учитывается, поскольку на это нет времени. Однако, готовясь к сдаче анализов в плановом порядке, каждый пациент может принять меры, чтобы исследование прошло максимально эффективно.

В течение суток в организме происходят значимые изменения в работе ферментных и эндокринных систем, что напрямую приводит к колебаниям биохимических показателей. Поэтому некоторые анализы следует проходить строго в определенное время суток. В общем виде применимо правило, которое уже было рассмотрено выше:

кровь сдавать утром натощак.

Некоторые исследования, такие как анализ на адренокортикотропный гормон, альдостерон и кортизол, требуют строжайшего соблюдения этого требования, другие допускают определенные сдвиги. Иммунологические, генетические, бактериологические и аллергологические исследования совсем не зависят от времени суток. Уточнить, существуют ли временные рамки, в которые необходимо сдать анализ, можно у лечащего врача или на нашем сайте в описании конкретной услуги.

Помимо преаналитических факторов, связанных с пациентом, существуют и другие причины, способные повлиять на результат, например, гемолиз образца и образование сгустков. Этим процессам наиболее подвержена капиллярная кровь, поэтому для большинства исследований кровь берется из вены. Впрочем борьба с этими факторами, относится уже к работе лабораторных служб, а правила самоподготовки пациента к процедуре ограничиваются перечисленными выше требованиями. Напоминаем, что пройти свыше 1000 различных исследований, можно в любом медицинском кабинете Самары, Тольятти, Новокуйбышевска, Ульяновска и Оренбурга где Вам гарантированы высокая точность диагностики, быстрый результат и оптимальное соотношение цены и качества.

Правила подготовки к госпитализации и диагностическим исследованиям

Для госпитализации в ГУ РК «Кардиологический диспансер» Вам необходимо пройти комплексное медицинское обследование в поликлинике или ЦРБ по месту жительства и подтвердить отсутствие противопоказаний к оперативному лечению.
Перечень требуемых обследований и консультаций специалистов разделен на группы в соответствии с их максимально допустимым сроком давности.

1. Правила подготовки к госпитализации

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ВЗРОСЛОГО ПАЦИЕНТА

Вам необходимо предоставить результаты всех нижеперечисленных процедур и врачебные заключения:
Обследования, результаты которых действительны 14 дней до даты госпитализации:

  • Общий анализ крови, включая тромбоциты;
  • Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, триглицериды, холестерин;
  • Общий анализ мочи;
  • ЭКГ (пленка);
  • Консультация терапевта, заключение об отсутствии противопоказаний к плановому оперативному лечению;
  • При наличии сопутствующих заболеваний консультация врачей — специалистов, заключение об отсутствии противопоказаний к плановому оперативному лечению.
  • Пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны предоставить результаты исследований на гликозилированный гемоглобин (давность не более 1 месяца).
  • Пациенты, имеющие заболевания щитовидной железы, должны предоставить анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ) (давность не более 1 месяца).
  • Обследования результаты, которых действительны 1 месяц до даты госпитализации:

  • Эзофагогастродуоденофиброскопия. При выявлении эрозивных и язвенных поражений желудочно — кишечного тракта необходимо пройти курс лечения по месту жительства и выполнить обследование повторно
  • Анализ кала на яйца гельминтов
  • Рентгенография органов грудной клетки (снимки и описание)
  • Обследования, результаты которых действительны 2 месяца до даты госпитализации:

  • Консультация стоматолога, заключение о санации полости рта
  • Консультация отоларинголога (ЛОР- врача)
  • Консультация уролога (для мужчин), гинеколога (для женщин)
  • УЗИ органов брюшной полости и почек
  • Обследования результаты, которых действительны 6 месяцев до даты госпитализации:

    • Анализ крови на ВИЧ (форма 50)
    • Анализ крови на маркеры гепатитов В и С (ИФА)
    • Анализ крови на сифилис
    • Обращаем внимание женщин: плановая госпитализация на инвазивное обследование и оперативное лечение во время менструации не проводится.

      Важно: отсутствие наращенных ногтей.

      Кроме того, при госпитализации Вам необходимо иметь следующие документы:

    • Вызов на госпитализацию
    • Паспорт
    • Страховой полис ОМС
    • При наличии: Талон на оказание ВМП — направление органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения на лечение за счет ассигнований федерального бюджета (по квоте)
    • Результаты вышеперечисленных обследований и заключения специалистов
    • При наличии: электронную запись коронарографического исследования, выполненную не более 6 месяцев назад (при условии стабильного состояния пациента).
    • Напоминаем, что при несоблюдении всех вышеперечисленных требований (предоставление результатов обследований и заключений специалистов, требования по приему/отмене препаратов) в госпитализации может быть отказано.

      Перечень анализов ребенка для госпитализации в детское отделение:

      1. Мазки на дифтерию и дизентерию (1-кратно),
      2. Анализ кала на яйца глист (действительны в течение 10 дней);
      3. Справку из санэпидемстанции об эпидокружении (действительна 3-5 дней);
      4. Сведения о перенесённых инфекционных заболеваниях;
      5. Заключение дерматолога, отоларинголога, стоматолога (в течение месяца);
      6. Заключение невролога (в течение месяца);
      7. Осмотр на педикулёз (действителен 3-5 дней);
      8. Анализ крови на ВИЧ (действителен в течение 6 мес.);
      9. Анализ крови на RW (действителен в течение 2 мес.);
      10. Анализ крови на австралийский антиген, антитела к вируса гепатита С (давность не более 6 мес.);
      11. Общий анализ крови и мочи (действителен в течение 14 дней);
      12. Данные нейросонографии или УЗИ головного мозга (в течение месяца);
      13. УЗИ внутренних органов (в течение месяца);
      14. УЗИ почек, мочевыводящих путей (в течение месяца);
      15. Результаты постановки реакции Манту;
      16. Сведения об учёте в противотуберкулёзном диспансере;
      17. Кал на дисбактериоз для детей первого года жизни (действителен в течение 1 мес.). При выявлении проявлений дисбактериоза III-IV степени провести лечение по месту жительства.
      18. При госпитализации мамы с ребёнком следует предоставить анализы родителя:

      19. Дизгруппа
      20. Дифтерия
      21. Анализ крови на RW
      22. Анализ крови на ВИЧ
      23. Заключение гинеколога
      24. Флюорографическое исследование
      25. Осмотр на педикулёз
      26. Список необходимых вещей для госпитализации в отделение №4 (детское):

      27. Сменная обувь для мамы и для ребенка ( обязательно );
      28. Сменная одежда для мамы и для ребенка ( обязательно );
      29. Бутылочки для кормления и питья для детей первого года жизни;
      30. Средства гигиены и туалетная бумага;
      31. Косметические и гигиенические средства по уходу за кожей ребенка. Эти средства должны быть той же косметической линии, какую вы используете дома, чтобы не спровоцировать аллергию у ребенка;
      32. Чашка, ложка, кружка;
      33. Пеленки одноразовые, памперсы для детей раннего возраста;
      34. Игрушки малыша (кроме мягких).
      35. Требования к анализу крови

        Правила подготовки к диагностическим исследованиям

        Уважаемые пациенты, ниже представлены рекомендации для подготовки к отдельным видам исследований.

        Соблюдение рекомендаций положительно влияет на точность и достоверность результата.

        Помните, что составить оптимальную программу лабораторного обследования и оценить результаты анализов может только лечащий врач, имеющий возможность наблюдать состояние пациента и пояснить необходимость назначения тех или иных анализов.

        Общие правила при подготовке к исследованию: (желательно соблюдать эти правила при проведении биохимических, гормональных, гематологических тестов, комплексных иммунологических тестов, результаты зависимы от физиологического состояния человека).

        Забор всех анализов крови делается до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.

        Если у пациента головокружение или слабость, предупреждайте об этом процедурную сестру — кровь у вас возьмут в положении лежа.

        Общий анализ крови, определение группы крови, резусс-фактора, биохимические анализы сдаются натощак, не менее, чем 12-ти часов после последнего приема пищи.

        За 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное.

        Накануне обследования легкий ужин и хороший отдых.

        В день обследования – завтракать нельзя (включая употребление чая, кофе или сока), исключить физические нагрузки, прием лекарств воздержаться от курения.

        Если испытываются трудности с отменой лекарств, то обязательно нужно согласовать с лечащим врачом.

        · По возможности, рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 10 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок.

        · Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты — следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приема препаратов или возможности отмены приема препарата перед исследованием, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.

        · Алкоголь – исключить прием алкоголя накануне исследования.

        · Курение — не курить минимально в течение 1часа до исследования.

        · Исключить физические и эмоциональные стрессы накануне исследования.

        · После прихода в лабораторию отдохнуть (лучше — посидеть) 10-20 минут перед взятием проб крови.

        · Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских процедур. После некоторых медицинских процедур (например,УЗИ, биопсия перед исследованием флоры на микроскопию или бак посев) следует сначала провести лабораторное обследование.

        · При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

        · Минимальные требования (тесты на инфекции, экстренные исследования):

        — желательно натощак (4-6 часов).

        Пищевой режим, специальные требования:

        · строго натощак, после 12 — 14 часового голодания, следует сдавать кровь для определения параметров липидного профиля (холестерол, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды);

        · глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после не менее 12-ти, но не более 16-ти часов голодания.

        Анализы в гинекологии (на приеме у врача гинеколога) — нельзя мочиться в течение 3-х часов до сдачи анализа (мазок, посев); – не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов, тем более с использованием противозачаточных средств которые могут исказить результат, так как обладают антибактериальным действием; – накануне нельзя подмываться антибактериальным мылом и спринцеваться; – нельзя применять антибиотики внутрь; – нельзя сдавать анализы во время менструации.

        1. Сбор мочи для общего анализа

        2. Сбор суточной мочи

        3. Сбор мочи для исследования по Нечипоренко

        4. Сбор мочи для исследования по Зимницкому

        5. Основные требования подготовки пациента к процедуре сдачи крови

        6. Исследование кала

        7. Исследование на энтеробиоз

        8. Посев мокроты

        9. Исследование мазка из зева

        1. Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать мочегонные. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 — 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи. Сразу после сбора мочи плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой и принести в поликлинику для исследования.

        2. Собирается моча за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике (+4 — +8) в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы). После завершения сбора мочи содержимое емкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в небольшую баночку (не больше 5 мл). Эту баночку принести в поликлинику для исследования. Всю мочу приносить не надо. На направительном бланке нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл», напишите также рост и вес пациента.

        3. Сразу после сна (натощак) собирают среднюю порцию утренней мочи при свободном мочеиспускании. Мужчины при мочеиспускании должны полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщины должны раздвинуть половые губы. Сбор мочи проводят по методу «трехстаканной» пробы: больной начинает мочиться в первый стакан, продолжает — во второй, заканчивает — в третий. Преобладающей по объему должна быть вторая порция, сбор которой проводят в чистую, сухую, бесцветную широкогорлую посуду (не касаясь склянкой тела). Собранную среднюю порцию мочи (20-25 мл) сразу доставляют в лабораторию в контейнере. Допускается хранение мочи в холодильнике (при 2o-4oС), но не более 1,5 часов. Пациент сообщает время сбора мочи манипуляционной сестре.

        4. Пациент остается на обычном режиме питания, но учитывает количество выпитой жидкости за сутки. После опорожнения мочевого пузыря в 6 часов утра через каждые 3 часа в течение суток собирают мочу в отдельные емкости, на которых указывает время сбора или номер порции, всего 8 порций. 1 порция — с 6-00 до 9-00, 2 порция — с 9-00 до 12-00, 3 порция — с 12-00 до 15-00, 4 порция — с 15-00 до 18-00, 5 порция — с 18-00 до 21-00, 6 порция — с 21-00 до 24-00, 7 порция — с 24-00 до 3-00, 8 порция — с 3-00 до 6-00 часов. Все собранное количество мочи в 8 баночках доставляется в лабораторию. Пациент обязательно указывает объем суточной мочи!

        5. Кровь для большинства исследований берется строго натощак , то есть когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч (желательно — не менее 12 ч). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром — тоже еда, это необходимо помнить. Можно пить воду.

        За 1-2 дня до обследования желательно исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье — перенесите лабораторное исследование на 1-2 дня. За час до взятия крови воздержитесь от курения.

        Перед сдачей крови нужно исключить физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут, успокоиться.

        Кровь не следует сдавать сразу после рентгенологического, ультразвукового исследования, массажа, рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур.

        В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей. Для правильной оценки и сравнения результатов Ваших лабораторных исследований рекомендуется осуществлять их в одной и той же лаборатории, в одно и то же время.

        Кровь на анализ сдают до начала приема лекарственных препаратов или не ранее чем через 10-14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами целесообразно исследовать кровь спустя 14-21 день после последнего приема препарата. Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

        Перед сдачей общего анализа крови , последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 3 часа до забора крови.

        Для определения холестерина , липопротеидов кровь берут после 12-14 часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.

        Для определения уровня мочевой кислоты в предшествующие исследованию дни необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления в пищу богатой пуринами пищи – печени, почек, максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.

        Сдача крови на гормональное исследование проводится натощак (желательно в утренние часы; при отсутствии такой возможности — спустя 4-5ч после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы). Накануне сдачи анализов из рациона следует исключить продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не делать обильным.

        На результаты гормональных исследований у женщин репродуктивного возраста влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла, поэтому при подготовке к обследованию на половые гормоны следует указать фазу цикла и придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.

        Гормоны репродуктивной системы сдаются строго по дням цикла:

        ЛГ, ФСГ — 3-5 день;

        Эстрадиол — 5-7 или 21-23 день цикла;

        прогестерон 21-23 день цикла.

        ДГА-сульфат, тестостерон — 7-9 день.

        Кровь на инсулин и С-пептид сдается строго натощак в утренние часы.

        Гормоны щитовидной железы, инсулин, С-пептид сдаются независимо от дня цикла.

        Перед сдачей крови на стрессовые гормоны (АКТГ, кортизол) необходимо успокоиться, при сдаче крови отвлечься и расслабиться, так как любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь, что повлечет увеличение данного показателя.

        Как подготовиться к сдаче анализа на онкомаркеры?

        Чтобы результаты анализа на онкомаркеры были достоверными, обязательно предварительно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом и следуйте его рекомендациям.

        Основные правила подготовки к исследованию крови на онкомаркеры:

        · Кровь сдается строго утром натощак, т.е. после последнего приема пищи должно пройти не менее 8–12 часов.

        · За 3 дня до анализа нельзя употреблять алкогольные напитки, жирную пищу.

        · Отменить все физические нагрузки.

        · В день сдачи анализа воздержаться от курения.

        · Не употреблять лекарства.

        · При анализе на ПСА в течение недели необходимо воздерживаться от половых контактов.

        Пациентам, проходящим лечение от онкозаболеваний, настоятельно рекомендуется делать анализ несколько раз в год.

        Требования к сдаче крови при исследовании на наличие инфекций такие же, как при исследовании гормонального профиля. Кровь сдается натощак (в утренние часы или спустя 4-5ч после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы, причем этот последний прием не должен быть обильным, а продукты с высоким содержанием жиров следует исключить из рациона и накануне сдачи анализа). Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней. Исследование крови на наличие антител классов IgG, IgM, IgA к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 10-14 дня с момента заболевания, так как выработка антител иммунной системой и появление их диагностического титра начинается в этот срок. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в острый период заболевания).

        Перед сдачей крови на вирусные гепатиты за 2 дня до исследования желательно исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

        Перед сдачей крови на коагулогические исследования необходимо информировать врача о приёме противосвёртывающих лекарств.

        6. Исследование кала на яйца гельминтов, для обнаружения простейших, возбудителей кишечной группы, ротавирусов.

        Кал собирают в стерильный контейнер и доставляют в течение 3 часов после сбора.
        Кал на копрологию. В стеклянный контейнер, помещают кал объемом около 2 чайных ложек и доставляют в лабораторию в течение 5 часов. Стул должен быть получен без применения клизм и слабительных.
        Исследование кала на скрытую кровь. За три дня до сдачи этого анализа из рациона необходимо исключить мясо, печень, кровяную колбасу и все продукты, содержащие железо (яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль, зеленый лук, огурцы и т.д.) Стул должен быть получен без применения клизм и слабительных. Сбор кала осуществляется в специальный контейнер, объемом около 1 чайной ложки. Материал доставляют в лабораторию в течение 5 часов.

        7. Для данного иследования биоматериал берется с перианальных складок (вокруг анального отверстия) самим пациентом. Процедура проводится утром сразу после подъема с постели ДО ПРОВЕДЕНИЯ ГИГИЕНИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР, МОЧЕИСПУСКАНИЯ И ДЕФЕКАЦИИ . Ватной палочкой круговыми движениями забирается материал с перианальных складок (где и откладывают яйца выше указанные гельминты), после чего палочку помещают в специальный контейнер* (неиспользованный конец ватной палочки удалить). Материал доставляется в лабораторию в течение 3-х часов после сбора.

        8. Мокрота собирается в стерильный контейнер. Перед откашливанием больной должен почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой. Для улучшения откашливания больному предварительно следует назначить отхаркивающие средства, теплое питье. Материал доставляют в лабораторию в течение часа.

        9. Мазок из зева берется строго натощак, перед исследованием нельзя чистить зубы, полоскать рот водой, пить.

        10. Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи)

        -утренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой; – первые 15 мл мочи для анализа не используются, берутся последующие 5- 10 мл; – собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1,5 – 2 часов после сбора; – допускается хранение мочи в холодильнике, но не более 3-4 часов; – сбор мочи проводится до начала медикаментозного лечения; – если нужно оценить эффект проведенной терапии, то посев мочи производится по окончании курса лечения.

        Подготовка к исследованиям

        Для наиболее точного диагностирования заболеваний недостаточно самого современного лабораторного оборудования. Точность результатов зависит не только от используемых реактивов и аппаратуры, но и от времени и правильности сбора исследуемого материала. При несоблюдении основных правил подготовки к анализам их результаты могут быть значительно искажены.

        Для исследования крови более всего подходят утренние часы.

        Для большинства исследований кровь берется строго натощак. Кофе, чай и сок — это тоже еда. Можно пить воду.

        Рекомендуются следующие промежутки времени после последнего приема пищи:

        Для общего анализа крови – не менее 3-х часов.

        Для биохимического анализа крови — желательно не есть 12-14 часов (но не менее 8 часов).

        За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.

        За 1-2 часа до забора крови не курить.

        Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки. Исключить бег, подъем по лестнице. Избегать эмоционального возбуждения. Минут 10-15 нужно отдохнуть, расслабиться и успокоиться.

        Нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии.

        Перед сдачей крови нужно исключить перепады температур, то есть, баню и сауну.

        Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы фазы менструального цикла.

        Перед сдачей крови необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного выброса в кровь гормонов и увеличение их показателя.

        Для сдачи крови на вирусные гепатиты желательно за 2 дня до исследования исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

        Для правильной оценки и сравнения результатов ваших лабораторных исследований рекомендуется проводить их в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей.

        Общеклинический анализ мочи:

        Собирается только утренняя моча, взятая в середине мочеиспускания;
        — утренняя порция мочи: сбор производится сразу после подъема с постели, до приема утреннего кофе или чая;
        — предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи;
        — перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов;
        — в специальный контейнер с крышкой собирают 10 мл мочи, снабжают направлением, собранную мочу сразу направляют в лабораторию;
        — хранение мочи в холодильнике допускается при t 2-4 C, но не более 1,5 часов;
        — женщинам нельзя сдавать мочу во время менструации.

        Пациент собирает мочу в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около 1,5 л в сутки);
        — утром в 6-8 часов он освобождает мочевой пузырь и выливает эту порцию, затем в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд из темного стекла с крышкой емкостью не менее 2 л;
        — последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор, отмечается время начала и конца сбора;
        — емкость хранится в прохладном месте (лучше в холодильнике на нижней полке), замерзание не допускается;
        — по окончании сбора мочи измеряется её объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50-100 мл в специальный контейнер, в котором она будет доставлена в лабораторию;
        — обязательно указывают объем суточной мочи.

        Сбор мочи для исследования по Нечипоренко (выявление скрытого воспалительного процесса)

        Утром натощак собирают 10 мл утренней мочи, взятой в середине мочеиспускания в специальный лабораторный контейнер.

        Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи)

        Утренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой;
        — первые 15 мл мочи для анализа не используются, берутся последующие 5- 10 мл;
        — собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1,5-2 часов после сбора;
        — допускается хранение мочи в холодильнике, но не более 3-4 часов;
        — сбор мочи проводится до начала медикаментозного лечения;
        — если нужно оценить эффект проведенной терапии, то посев мочи производится по окончании курса лечения.

        УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

        Подготовка к УЗИ брюшной полости

        1. За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия: пирожные, торты). Накануне исследования — легкий ужин не позднее 18 часов, исключая прием грубой трудно перевариваемой пищи.

        2. Пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма.

        3. УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак, в день исследования не пить, не принимать пищу, лекарственные препараты;

        4. Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ.

        5. Нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии, а также R-исследований органов ЖКТ.

        6. При себе необходимо иметь сменную обувь, полотенце, направление, результаты предыдущих обследований.

        Подготовка к УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки у женщин)

        1. Накануне исследования – легкий ужин не позднее 19 часов;

        2. Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

        3. Для трансвагинального УЗИ (ТВС) специальная подготовка не требуется. В случае, если у пациента проблемы с ЖКТ, необходимо провести очистительную клизму накануне вечером.

        4. При себе необходимо иметь сменную обувь, полотенце, направление, результаты предыдущих обследований.

        Подготовка к УЗИ молочных желез

        1. Исследование молочных желез желательно проводить в первые 5-10 дней менструального цикла (1 фаза цикла).

        2. При себе необходимо иметь направление.

        Подготовка к УЗИ органов брюшной полости

        Подготовка к УЗИ органов брюшной полости в отношении питания должна начинаться минимум за три дня до исследования.

        Нельзя курить перед исследованием за 2 часа. За такое же время нельзя сосать или жевать леденцы или резинку.

        Если вы страдаете сахарным диабетом, вам нельзя переносить длительное голодание. Предупредите об этом врача, и он обязательно запишет вас на утреннее время.

        Должно пройти не менее 2 дней после того, как вам было проведено исследование с барием (рентгенография, ирригоскопия). Если это невозможно, обязательно сообщите врачу.

        Если вы постоянно принимаете спазмолитики («Но-шпа», «Спазмалгон», «Папаверин», «Дибазол», «Папазол»), нужно обязательно проконсультироваться с гастроэнтерологом или терапевтом, возможно ли отменить их на время исследования. Это же касается «сердечных» препаратов. Отменять их не стоит, просто обязательно сообщите врачу УЗИ.

        Если вы хотите дополнительно осмотреть почки, подготовка включает также наполнение мочевого пузыря: нужно выпить около полулитра негазированной воды или чая без сахара за час до исследования, затем не мочитесь.

        Качество обследования во многом зависит от правильно проведенной подготовки, так как проводится оценка слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

      36. НЕЛЬЗЯ КУРИТЬ за 2-3 часа до процедуры – это одно из важнейших требований подготовки к гастроскопии желудка.
      37. Необходимо оповестить врача об имеющихся заболеваниях и острых болях.
      38. Необходимо снять съемные зубные протезы (чтобы предотвратить их попадание в пищевод или трахею).
      39. Необходимо предоставить анализ крови (сифилис, ВИЧ, гепатит В и С) давностью не более 3 месяцев (вы можете сдать анализы в нашей клинике и получить результаты уже через 15 минут).
      40. Обследование в утреннее время:

      41. Последний прием пищи накануне исследования – вечером (до 21.00).
      42. УТРОМ – НЕ ЕСТЬ И НЕ ПИТЬ.
      43. Обследование в вечернее время:

      44. Последний прием пищи за 8 часов до исследования.
      45. Можно сделать 2-3 глотка простой воды (без газа!) за 2-3 часа до исследования.
        • За 3 дня до процедуры исключите из рациона клетчатку (свежие фрукты и овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, черный хлеб).
        • Ограничьте тяжелые продукты (жареное, копченое, жирное), отдавая предпочтение молочным продуктам, жидким кашам.
        • В день исследования НЕЛЬЗЯ ПРИНИМАТЬ ПИЩУ И ПИТЬ.
        • Чтобы получить максимально достоверную информацию, необходима тщательная подготовка.
        • Существует три варианта подготовки к колоноскопии:

          Очистка кишечника клизмой

        • В день перед процедурой в 16.00 – выпить 60 грамм касторового масла (6 капсул по 10 грамм).
        • Вечером (с 19.00 до 20.00) – провести две очистительные клизмы по 1,5-2 литра (по 1 столовой ложке соли в каждой клизме).
        • Утром перед процедурой – две очистительные клизмы.
        • Последняя клизма – за два часа до исследования!

        При невозможности использовать клизму, можно очистить кишечник специальными препаратами, подготавливающими желудочно-кишечный тракта к диагностическим исследованиям.

        Очистка кишечника препаратом «Флит Фосфо-сода»

      46. Накануне процедуры не завтракать, в 7.00 выпить стакан жидкости (сок без мякоти, чай, кофе, вода). Один флакон «Флит Фосфо-сода» растворить в половине стакана холодной воды, выпить залпом и запить стаканом (или более) воды.
      47. В обед (13.00) 3 стакана любой прозрачной жидкости (вода, чай, сок без мякоти, бульон).
      48. Вечером (19.00) растворить второй флакон «Флит Фосфо-соды» в половине стакана воды, запить стаканом любой прозрачной жидкости.
      49. Очистка кишечника препаратом «Фортранс»

      50. Накануне исследования разрешен завтрак (до 11 утра). С 15.00 начать прием препарата: 4 пакета «Фортранса» растворить в 4 литрах воды, пить по 1 литру каждый час.
      51. Во время приема раствора запрещается кушать.
      52. Если до процедуры остается больше 6 часов, можно выпить сладкий чай.
      53. За 6 часов до колоноскопии запрещается есть и пить – желудок должен быть пустым!
      54. Во время подготовки к колоноскопии можно принимать лекарства (исключение: препараты железа и активированный уголь).

        Правила подготовки к сдаче анализов и диагностическим исследованиям:

        1. Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.

        2. Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому рекомендуется все анализы сдавать в утренние часы.

        3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

        4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

        5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

        6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

        7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10 — 14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7 – 14 дней после последнего приема препарата. Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

        Общие правила применимы ко всем анализам, но для некоторых исследований требуется специальная подготовка и дополнительные ограничения.

        Общий анализ крови

        Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.

        Мочевина

        За 1-2 дня до исследования необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи — печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки

        Холестерин, липопротеины

        Кровь необходимо сдавать после 12-14 часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.

        Глюкоза

        При сдаче крови на глюкозу (в дополнение к основным требованиям подготовки к анализам) нельзя чистить зубы и жевать резинку, а утренний чай/кофе (даже несладкий) запрещен. Утренняя чашка кофе кардинально изменит показатели глюкозы. Также на них повлияют контрацептивы, мочегонные средства и другие лекарства.

        ГОРМОНЫ

        Кровь на гормональные исследования необходимо сдавать натощак в утренние часы. При отсутствии такой возможности, на некоторые гормоны кровь можно сдавать спустя 4-5 часов после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы (кроме тех исследований, на которые кровь необходимо сдавать строго в утренние часы).

        За 1-2 дня до сдачи анализов исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не должен быть обильным. За 1 день до исследования необходим психоэмоциональный и физический комфорт (спокойное состояние без перегревания и переохлаждения).

        Гормоны щитовидной железы

        При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования. При контроле лечения — исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (отметить также и информацию о приеме других лекарств – аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов).

        Половые гормоны

        У женщин репродуктивного возраста на результаты гормональных исследований влияют физиологические факторы, cвязанные со стадией менструального цикла. Во время обследования на половые гормоны следует указать фазу менструального цикла.

        Гормоны репродуктивной системы необходимо сдавать строго по дням цикла:

        ЛГ, ФСГ

        Эстрадиол

        5- 7 или 21-23 день цикла;

        Прогестерон

        21-23 день цикла.

        17-ОН- прогестерон, ДГА — сульфат,тестостерон

        Пролактин

        кровь сдавать утром в состоянии покоя, перед исследованием исключить пальпацию молочных желез.

        Онкомаркеры;

        ПСА (общий, свободный)

        После биопсии предстательной железы и массажа простаты кровь для определения ПСА можно сдавать не ранее чем через 2 недели. Постхирургический уровень ПСА определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.

        Исследование крови на наличие инфекций

        Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров. Перед сдачей крови на вирусные гепатиты за 2 дня до исследования желательно исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

        Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в острый период заболевания). В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней.

        Исследование крови на наличие антител класса IgМ к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевания, а антител классов IgG, IgA не ранее 10-14 дня. Это связано со сроками выработки антител иммунной системой и появлением их в крови в диагностическом титре.

        Основные требования подготовки пациента к анализу мочи

        1. Сбор мочи пациент проводит самостоятельно (исключение составляют дети и тяжелобольные).
        2. Необходимо проводить правильный забор мочи, как можно тщательнее соблюдая правила гигиены.
        3. Нельзя собирать мочу во время менструации. После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее, чем через 5-7 дней.
        4. Предварительный туалет наружных половых органов:

        у женщин стерильным ватным тампоном, смоченным теплой мыльной водой проводится туалет наружных половых органов (обработка половых губ движением тампона спереди и вниз); высушивается чистой салфеткой.

        у мужчин проводится туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом, затем промывается теплой водой и высушивается чистой салфеткой.

        Общий анализ мочи

        Для общего анализа используют первую утреннюю порцию мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже 2-х часов ночи).

        Провести туалет наружных половых органов.

        Мужчинам при мочеиспускании полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщинам раздвинуть половые губы.

        Первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз. Всю порцию утренней мочи собрать в сухой чистый контейнер при свободном мочеиспускании.

        Отлить 40-50 миллилитров от общего объема мочи в специальный контейнер и плотно закрыть крышкой. Нельзя брать мочу из судна, горшка. Собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +4? +6° С).

        Сбор суточной мочи

        Собрать мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2 л в сутки):

        В 6-8 часов утра освободить мочевой пузырь (эту порцию мочи вылить).

        В течение 24 часов собрать мочу в чистый сосуд емкостью не менее 2 л. Во время сбора емкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально — в холодильнике на нижней полке при +4? +8° С), не допуская ее замерзания.

        Последнюю порцию мочи собрать точно в то же время, когда накануне был начат сбор.

        Измерить количество мочи, отлить 50-100 мл в чистый контейнер. Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки.

        Анализ мочи по Нечипоренко

        Собрать мочу утром (сразу после сна) по методу 3-х стаканной пробы: начинать мочиться в унитаз, среднюю порцию собрать в посуду для лабораторного исследования, заканчивать — в унитаз. Вторая порция мочи должна преобладать по объему. В лабораторию доставить среднюю порцию мочи в специальном контейнере.

        Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +4° +6°).

        Анализ мочи по Зимницкому

        Собрать мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2 л в сутки), учитывая выпитое количество жидкости за сутки.

        В 6 часов утра освободить мочевой пузырь (эту порцию мочи вылить).

        Через каждые 3 часа в течение суток собирать мочу в отдельные емкости, на которых указывать время сбора и номер порции.

        1 порция — с 6-00 до 9-00 утра, 2 порция — с 9-00 до 12-00,

        3 порция — с 12-00 до 15-00, 4 порция — с 15-00 до 18-00,

        5 порция — с 18-00 до 21-00, 6 порция — с 21-00 до 24-00,

        7 порция — с 24-00 до 3-00, 8 порция — с 3-00 до 6-00 часов.

        Все собранное количество мочи в 8 контейнерах доставить в лабораторию

        Проба Реберга (креатинин крови, креатинин суточной мочи)

        Перед проведением пробы необходимо избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе, алкоголь.

        Моча собирается в течение суток: первая утренняя порция мочи сливается в унитаз, все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике (t +4° +8° С) в течение всего времени сбора (это необходимое условие).

        После завершения сбора мочи содержимое емкости измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в специальный контейнер, который необходимо доставить в лабораторию.

        Объем суточной мочи сообщить процедурной медсестре. После этого берется кровь из вены для определения креатинина. В направлении указывается возраст, вес и рост пациента, обязательно.

        Сбор мочи на определение оксалатов

        При подготовке к биохимическому анализу мочи обратите внимание на то, какую мочу необходимо собирать (разовую или суточную) для каждого вида анализа. Выше указаны правила сбора суточной и разовой мочи.

        Материалом для исследования служит только разовая моча. Для этого используют первую утреннюю порцию мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже 2-х часов ночи).

        Всю порцию утренней мочи собирают сразу после сна при свободном мочеиспускании, причем первые несколько миллилитров мочи спускают в унитаз для удаления десквамированных клеток из мочеиспускательного канала.

        Собрать мочу в специальный контейнер, плотно закрыть крышкой и сразу доставить в лабораторию. Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +4°+6°C).

        Основные требования подготовки пациента к анализу кала

        Для большинства исследований кала (кроме некоторых исследований, перечисленных ниже) существуют общие требования: кал должен быть получен без применения клизм и слабительных;

        в специальный контейнер собрать 1-2 чайных ложки кала;

        доставить в лабораторию в течение 3-х часов после сбора.

        Исследование кала на скрытую кровь

        За три дня до исследования из рациона необходимо исключить мясо, печень, кровяную колбасу и все продукты, содержащие железо (яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль, зеленый лук, огурцы). Стул должен быть получен без применения клизм и слабительных.

        В специальный контейнер собрать 1-2 чайных ложки кала.

        Доставить в лабораторию в течение 5-х часов после сбора.

        Соскоб на энтеробиоз

        Для данного исследования берется соскоб с перианальных складок (вокруг анального отверстия) самим пациентом или м/с.

        Утром, до проведения гигиенических процедур и туалета, провести зондом круговыми движениями вокруг анального отверстия. Поместить зонд в специальную пробирку. Доставить в лабораторию в течение 3-х часов после сбора.

        Анализ мазка-отпечатка на энтеробиоз (по методу Грэхем)

        Процедура проводится сразу после сна, рано утром, до акта дефекации и подмывания.

        — подготовить отрезок липкой ленты длиной 8 — 10 см, предварительно наклеить его на предметное стекло;

        — перед взятием соскоба отклеить полоску липкой ленты от предметного стекла, держа полоску за концы (работать в перчатках!), плотно прижать всей липкой поверхностью к анусу и перианальным складкам, стараясь пальцами рук не касаться перианальной области;

        — отклеить полоску от кожи перианальной области и перенести на предметное стекло липким слоем вниз, приклеить к стеклу равномерно для избежания образования воздушных пузырей, мешающих микроскопии;

        — концы ленты, выходящие за края стекла, отрезать.

        Предметное стекло помещают в индивидуальный полиэтиленовый пакет с замком (гриппер), на пакет наклеивают штрих-код, а заполненное направление прикрепляют степлером к данному пакету и отправляют в лабораторию.

        Клинический анализ мокроты

        Мокроту для общеклинического исследования рекомендуется собирать с утра и натощак во время приступа кашля в специальный контейнер.

        С целью механического удаления остатков пищи и слущенного эпителия перед откашливанием производится санация ротовой полости – почистить зубы, прополоскать рот и горло кипяченой водой. При плохо отделяемой мокроте, накануне принять отхаркивающие средства, теплое питье.

        Памятка по сбору мокроты для исследования на определение микрофлоры и чувствительности к антибиотикам:

        Необходимо собрать один образец мокроты. Перед сбором материала на исследование не рекомендуется курить, специальных ограничений в питании нет, нельзя грызть орехи, семечки (во избежание травм слизистой полости рта). Мокроту для исследования собирают до приема пищи, после полоскания ротовой полости теплой кипяченой водой, при этом нельзя утром чистить зубы щеткой, так можно повредить слизистую десен. Во время собирания мокроты примите удобную для себя позу: стоя, сидя или лежа на здоровом боку. Мокроту получают из глубоких отделов бронхиального дерева в результате надсадного кашля. Если мокрота отсутствует или отделяется небольшое количество, следует применять откашливающее средство или сделать аэрозольные ингаляции, усиливающие секрецию бронхов (метод стимуляции выделения мокроты согласуйте с врачом или медицинской сестрой). Итак, утром, натощак почистите зубы и прополощите рот водой, после этого сделайте несколько глубоких вздохов и откашливайте мокроту в чистую сухую емкость, всего 15-20 мл.

        Памятка по сбору мокроты для исследования на микобактерии туберкулеза:

        Необходимо собрать 3 образца мокроты согласно следующему графику: — в первый и второй образец нужно собрать утреннюю порцию мокроты дома в течение 2 дней; — третий образец мокроты необходимо собирать в течение 3-его дня. Перед сбором материала на исследование не рекомендуется курить, специальных ограничений в питании нет, нельзя грызть орехи, семечки (во избежание травм слизистой полости рта). Мокроту для исследования собирают до приема пищи, после полоскания ротовой полости теплой кипяченой водой, при этом нельзя утром чистить зубы щеткой, так можно повредить слизистую десен. Во время собирания мокроты примите удобную для себя позу: стоя, сидя или лежа на здоровом боку. Мокроту получают из глубоких отделов бронхиального дерева в результате надсадного кашля. Если мокрота отсутствует или отделяется небольшое количество, следует применять откашливающее средство или сделать аэрозольные ингаляции, усиливающие секрецию бронхов (метод стимуляции выделения мокроты согласуйте с врачом или медицинской сестрой). Итак, утром, натощак почистите зубы и прополощите рот водой, после этого сделайте несколько глубоких вздохов и откашливайте мокроту в чистую сухую емкость, всего 15-20 мл.

        Общие правила взятия и хранения различных видов биоматериала для бактериологического исследования

        Биологический материал целесообразно получать до начала антибактериальной терапии. Материал для бактериологического исследования берут непосредственно из очага инфекции или исследуют клинически значимый биологический материал. Необходимо соблюдать асептику, избегая заражения биологического материала посторонней микрофлорой. Для взятия отделяемого из раны, мазков со слизистых оболочек, из глаза, уха, носа, зева, цервикального канала, влагалища, анального отверстия следует использовать стерильные ватные тампоны. Для крови, гноя, спинномозговой жидкости и экссудатов используют стерильные шприцы и специализированные транспортные среды; для мокроты, мочи и кала – стерильные плотно закрывающиеся небьющиеся контейнеры. Количество материала должно быть достаточным для проведения исследования. Для доставки биологического материала в лабораторию в максимально короткие сроки нативный материал забирают непосредственно перед приездом курьера (это относится в первую очередь к материалу, полученному из стерильных в норме локусов: ликвору, крови, внутрисуставной и плевральной жидкости!). Допускается хранение материала, за исключением ликвора, крови, внутрисуставной и плевральной жидкости, в условиях холодильника в течение 24-48 часов при использовании транспортных сред. Для исследования на анаэробы биологический материал необходимо помещать в анаэробные условия – специальный контейнер с транспортной средой.

        • Иммунологические анализы крови Иммуноглобулины: IgA, IgM, IgG; комплемент, криоглобулины, антитела к цитоплазме нейтрофилов (ANCA – IgM, IgG), ревматоидный фактор, антитела к нативной и денатуриро-ванной ДНК, антинуклеарный фактор, антитела к кардиолипину (IgM, IgG), антитела к бета2-гликопротеину-I (IgM, IgG) и др.:

        Сдается кровь из вены; для некоторых анализов необходимо, чтобы от последнего приема пищи прошло не менее 8 часов.

        • Коагулологический анализ крови (исследование свертывающей системы)

        • Протромбин по Квику, международное нормализованное отношение (INR), активированное частичное тромбопластиновое время, тромбиновое время, фибриноген плазмы, антитромбин III, растворимые комплексы фибрин-мономера, D-димер (продукт деградации фибрина), Активированный протеин-С, волчаночный антикоагулянт Сдается кровь из вены натощак

        • Анализ крови на мутации генов, связанные с поражением почек:

        Сдается кровь из вены; желательно, чтобы от последнего приема пищи прошло не менее 8 часов.

        • Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) в моче:

        Исследование наиболее информативно в период максимального повышения давления. Предпочтительно собирать мочу за 24 часа, возможен сбор за 12, 6 , 3 часа или разовая порция. При сдаче материала обязательно указать время сбора и общий объем мочи.

        • Маркеры вирусных гепатитов и других инфекций HBsAg, Anti-HBs, HBeAg, Anti-HBe, Anti-HBcore total, Anti-HBcore IgM, HBV-DNA PCR (качеств., колич.) Anti-HCV, HCV-RNA (качеств., генотип, колич.), Anti-HIV, реакция Вассермана и др.:

        Сдается кровь из вены, подготовки не требуется.

        • Общие правила получения образцов биологического материала для исследования в серологических реакциях на сифилис.

        Особенности предварительной подготовки пациента к исследованию.

        Взятие крови у пациента должно проводиться натощак, через 12 часов после последнего приема пищи, лучше утром. Накануне сдачи крови пациенту не следует употреблять алкоголь, нар­котические и медикаментозные препараты, принимать жирную пищу.

        Во избежание получения ложноположительных результатов не рекомендуется брать кровь у пациентов во время лихорадочных состояний или после недавно перенесенных инфекционных забо­леваний, у женщин — во время менструации, у беременных — в последние две недели перед родами и в ближайшие 10 дней после родов, у новорожденных — в первые 10 дней жизни.

        Не следует производить взятие крови на фоне приема антибиотиков, гак как в этом случае можно получить ложноотрицательные результаты.

        Оформление направлений на исследование на сифилис.

        Оформление направления на серологические реакции на сифилис осуществляется врачом по­сле осмотра пациента.

        Направление на серологические реакции на сифилис оформляется с указанием следующих данных:

      55. наименование учреждения, направляющего биоматериал (штамп),
      56. дата взятия биоматериала,
      57. Вид исследования (РМП, ИХГ, ИФА-суммарные AT, ИФА-IgM, ИФА-IgG (KП, титр), РПГА. РИ- Фабс РИФ2оо, ИБ).
      58. Направление на ликвородиагностику сифилиса оформляется с указанием следующих дан­ных:

      59. ФИО,
      60. Возраст,
      61. Диагноз или причина обследования,
      62. Наличие сифилиса в анамнезе,
      63. ФИО врача, отделение, № и/б,
      64. Вид исследования (PMII, ИФА-IgM, ИФА-IgG (КП, титр), РПГА, РИФII, ИБ)
      65. • Компьютерная томография (КТ) почек и мочевых путей:

        При склонности к газообразованию в кишечнике соблюдать диету и принимать эспумизан, как при подготовке к УЗИ (перед компьютерной томографией – необязательно). Исследование разрешается только после получения результатов биохимического анализа крови на креатинин. Исследование нельзя выполнять сразу после рентгеноконтрастного исследования желудочно-кишечного тракта с использованием бариевого контраста (рентгенография желудка, ирригоскопия). Необходимо заранее предупредить лечащего врача обо всех случаях побочных реакций на введение рентгеноконтрастных веществ, любых проявлений лекарственной и другой аллергии, если они отмечались в прошлом. Накануне и в день исследования рекомендуется расширенный водный режим, исключение обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов (анальгин, пенталгин, цитрамон, вольтарен, ибупрофен, индометацин, нурофен и др.), мочегонных, если не было иных указаний лечащего врача. Рекомендуется заранее обговорить возможность подробной записи полученных изображений в цифровом виде на компакт-диске, выдаваемом на руки пациенту вместе с заключением.

        • Подготовка к КТ органов брюшной полости КТ поджелудочной железы КТ малого таза КТ почек:

        1. Содержимое двух ампул урографина 76% развести в 1.5 литрах кипяченой воды

        2. Небольшими порциями выпить вечером накануне исследования 0.5 литра раствора

        3. Утром в день исследования вместо завтрака выпить еще 0.5 литра раствора

        4. Оставшиеся 0.5 литра (взять с собой) выпить за 30 мин и за 15 мин до исследования

        • Дополнительная подготовка к КТ малого таза:

        1. Не мочиться за 30-40 мин до исследования

        2. Для женщин иметь при себе вагинальный тампон

        • Подготовка пациентов к рентгенологическому исследованию:

        • Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (гастроскопия):

        Последний прием пищи не позднее 20 часов накануне. При наличии упорных запоров и метеоризма – вечером накануне исследования: и утром за 1, 5 -2 ч поставить очистительную клизму. Утром исключить завтрак, прием лекарственных средств.

        • Магниторезонансная томография (МРТ) почек и мочевых путей:

        Специальной подготовки к МРТ почек не требуется.

        Мочевой пузырь при МРТ таза должен быть заполнен частично, чтобы не возникали позывы к мочеиспусканию во время исследования. Наличие в теле инородных металлических материалов, имплантированных кардиостимуляторов и других устройств, чувствительных к магнитному полю ограничивает возможность применения МРТ. Рекомендуется заранее обговорить возможность подробной записи полученных изображений в цифровом виде на компакт-диске, выдаваемом на руки пациенту вместе с заключением.

        При МРТ брюшной полости и органов малого таза — рекомендуется воздерживаться от еды и питья за 5 часов до исследования. Никакая специальная подготовка к МРТ других органов обычно не нужна. Контраст при МРТ в большинстве случаев не используется, но иногда без него не обойтись. Контраст вводится в вену через катетер, никаких неприятных ощущений и осложнений при этом не возникает. МРТ — контраст беременным противопоказан. Для некоторых исследований крови (коагулология, генетика, некоторые гормональные тесты и др.) могут понадобиться специальные пробирки с консервантом, которые необходимо предварительно получить в лаборатории, где будет проводиться анализ.

        • Подготовка пациентов к эндоскопическим методам исследования:

        1. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) относится к эндоскопическому методу исследования, при котором осматриваются верхние отделы желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Гастроскопия поможет поставить правильный диагноз при многих состояниях, в их числе боль в области желудка, кровотечение, язва, опухоли, затрудненное глотание и многих других. Показания к проведению ЭГДС: хронические заболевания пищевода, желудка, луковицы двенадцатиперстной кишки (гастрит, эрозии, язвенная болезнь), болезнь Менетрие, полипоз желудка и кишечника, пищевод Барретта и др.; предраковые изменения эпителия пищевода и желудка (метаплазия, дисплазия); наличие жалоб на диспепсию ( отрыжка, изжога, тошнота, дисфагия, отвращение к мясу, повышенное слюноотделение, вздутие живота, чувство тяжести в эпигастрии, рвота, болевой синдром); операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке в анамнезе; анемия, похудание, длительная лихорадка, немотивированная слабость; наличие черного стула; длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, гомонов, антикоагулянтов; возраст старше 40 лет, если ранее не проводились обследования, даже при отсутствии жалоб; наличие близких родственников, больных раком желудка. Подготовка к исследованию: Исследование проводится натощак. Допускается прием лекарственных препаратов с небольшим количеством воды. Перед исследованием необходимо сообщить врачу об имеющейся аллергии на лекарства, если она у Вас имеется и о том, какие лекарственные препараты Вы принимаете.

        2. Бронхоскопия Бронхоскопия — эндоскопический метод оценки слизистой оболочки и просвета трахеи и бронхов. Диагностическое исследование выполняется с помощью гибких эндоскопов, которые вводятся в просвет трахеи и бронхов. Показания к бронхоскопии хронические заболевания легких (хр. бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, абсцесс легкого и др.); длительный кашель, боли в грудной клетке, длительная лихорадка, слабость, похудание; наличие кровохаркания; изменения на рентгенограммах; подозрение на инородное тело; длительная осиплость голоса; необходимость трахеобронхиальной санации. Подготовка к бронхоскопии Эндоскопическое исследование выполняется натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле, поэтому последний прием пищи должен быть не позже 21 часа накануне исследования. Утром, в день исследования допускается прием лекарственных средств с небольшим количеством воды. Не забудьте предупредить доктора о наличии аллергии и приеме лекарств.

        3. Фиброколоноскопия Фиброколоноскопия — эндоскопическое исследование, во время которого визуально, то есть под контролем зрения, оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки. Исследование выполняется гибкими эндоскопами. Исследование проводится натощак. Допускается прием лекарственных средств. Показания к фиброколоноскопии: частые запоры, поносы, чередование запоров с поносами; черный стул, выделение слизи, крови при дефекации; боли по ходу кишечника, ложные позывы, анемия, похудание, длительная температура; положительные анализы кала на скрытую кровь и положительные копрологические тесты; наличие в анамнезе хронических колитов, язвенного колита, болезни Крона, одиночных и множественных полипов; наличие в анамнезе лечения по поводу рака толстого кишечника и половой сферы, удаления полипов в толстой кишке; родственники больных раком кишечника.

        • Подготовка к колоноскопии:

        Для того чтобы осмотреть слизистую оболочку толстой кишки необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс. За два дня до исследования рекомендуется употреблять в пищу бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, яйца, сыр, белый хлеб, печенье. Следует исключить фрукты, овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, зерновой хлеб. Накануне исследования – водно-чайная диета (минеральная вода, чай, прозрачные соки, бульоны). При наличии хронических запоров использовать слабительные средства за 2-3 дня до основной подготовки (сенаде, дюфалак, касторовое масло, бисакодил или др.) или сочетать с очистительными клизмами. Подготовка к колоноскопии препаратом фортранс Полная очистка кишечника достигается без очистительных клизм Для подготовки обычно необходимо 4 пакетика препарата «Фортранс» (дозировка назначается из расчета 1 пакетик на 15-20 кг массы тела). Каждый пакетик необходимо растворить в 1 литре воды. 4 литра раствора Фортранса принимаются во второй половине дня накануне колоноскопии. Каждый литр раствора принимать на протяжении часа, по стакану в течение 15 мин отдельными глотками. Через 45-60 мин у Вас появится жидкий стул. Опорожнение кишечника завершается выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы Фортранса. Подготовка к колоноскопии препаратом дюфалак (200мл) В 15 часов, накануне дня исследования развести 100 мл препарата в 1, 5 литрах воды и выпить в течение 3-4 часов. У вас должна появиться умеренная безболезненная диарея. Повторить все в 19 часов. Выходящая из вас промывная жидкость постепенно должна становиться более чистой и не иметь дополнительных примесей. Количество выпитой вами жидкости с учетом выпитого объема бульонов и соков не должно быть меньше 4 литров.

        • Подготовка к УЗИ Подготовка к УЗИ органов брюшной полости:

        Наиболее приемлемое время для исследования — утром натощак. Если исследование предстоит во второй половине дня, утром допускается легкий завтрак и интервал между приемом пищи и УЗИ не менее 6 часов; За 2-3 дня до обследования рекомендуется исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия — пирожные, торты); При склонности к повышенному газообразованию рекомендуется 2 – 3 дня до исследования принимать энтеросорбенты (например, активированный уголь или эспумизан по 2 таблетки 3 раза в день).

        • Подготовка к УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки у женщин):

        Для трансабдоминального (через живот) гинекологического УЗИ (ТА) необходима подготовка мочевого пузыря: выпить 1-1,5 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры и не мочиться до исследования; Для трансвагинального (внутриполостного) гинекологического УЗИ (ТВ) специальная подготовка не требуется, исследование проводится при опорожненном мочевом пузыре. Исследование трансвагинально проводится обязательно женщинам после 40 лет; Акушерское УЗИ (УЗИ при беременности) проводится при умеренно заполненном мочевом пузыре (выпить 2 стакана жидкости за 1 час до процедуры).

        • Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин:

        Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры; накануне вечером необходимо провести очистительную клизму.

        • Подготовка к УЗИ молочных желез.

        Первичное профилактическое обследование можно пройти в любой день цикла. Исследование молочных желез с уточняющей целью желательно проводить в первые 10 дней менструального цикла (оптимально 5-7 день). УЗИ щитовидной железы, УЗИ мошонки и УЗИ почек эти исследования не требуют специальной подготовки.

        По всем вопросам, связанными с правилами подготовки к сдаче анализов и диагностическим исследованиям, обращайтесь к своему лечащему врачу.

        Смотрите еще:  Приказ Минздрава РФ от N 36Н. Приказ по врачебной комиссии 2019