Как получить полис ОМС. Как оформить полис омс без регистрации

Как получить полис ОМС?

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст. 45 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).

Чтобы получить полис ОМС, рекомендуем придерживаться следующего алгоритма.

Шаг 1. Определите, являетесь ли вы субъектом ОМС — застрахованным лицом

В системе ОМС к застрахованным лицам, в частности, относятся граждане РФ, постоянно или временно проживающие в РФ иностранные граждане, лица без гражданства (за некоторым исключением), а также имеющие право на медицинскую помощь беженцы, которые (ч. 1 ст. 10 Закона N 326-ФЗ):

— работают по трудовому или гражданско-правовому договору;

— самостоятельно обеспечивают себя работой (в том числе ИП, нотариусы, адвокаты);

— являются членами крестьянских (фермерских) хозяйств;

— являются членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока, проживают в местах их традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности и осуществляют эту деятельность;

— относятся к определенным категориям неработающих граждан (в том числе дети до достижения ими возраста 18 лет и неработающие пенсионеры).

Шаг 2. Выберите страховую медицинскую организацию

Выбор или замену страховой медицинской организации делает застрахованное лицо, достигшее совершеннолетия либо приобретшее дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия, подав заявление в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций. Такой реестр обязательно размещается территориальным фондом обязательного медицинского страхования на его официальном сайте в сети Интернет (www.ffoms.ru) и может дополнительно опубликовываться иными способами.

ОМС детей со дня их рождения и до истечения 30 дней со дня госрегистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении указанного срока и до достижения ими совершеннолетия (либо приобретения дееспособности в полном объеме) ОМС осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем (ч. 3 ст. 16 Закона N 326-ФЗ; п. п. 3 — 4 Правил, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н).

Кроме того, в каждом регионе есть свой список страховых организаций, занимающихся обязательным медицинским страхованием. Его можно найти на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования вашего субъекта (п. 102 Правил N 158н). Например, в Москве это www.mgfoms.ru.

Шаг 3. Обратитесь в выбранную страховую медицинскую организацию

Вам необходимо заполнить и подать заявление о выборе страховой медицинской организации или иной организации, уполномоченной субъектом РФ, и приложить к заявлению необходимые документы или их заверенные копии в соответствии со своей категорией застрахованного лица (п. п. 6, 7, 9, 9.1, 9.2, 12 Правил N 158н).

С 01.01.2019 вы можете подать заявление о выборе страховой медицинской организации через Единый портал госуслуг (Распоряжение Правительства РФ от 15.11.2017 N 2521-р).

Справка. Перечень документов для получения полиса ОМС застрахованными лицами

Категория застрахованного лица

Дети до 14 лет, являющиеся гражданами РФ

Свидетельство о рождении;

документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

Граждане РФ в возрасте 14 лет и старше

Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);

Лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»

Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в орган в сфере внутренних дел с отметкой о ее приеме к рассмотрению

Иностранные граждане, постоянно проживающие в РФ

Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, признаваемый в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

СНИЛС (при наличии)

Лица без гражданства, постоянно проживающие в РФ

Документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

вид на жительство;

Иностранные граждане, временно проживающие в РФ

Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, признаваемый в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ;

Лица без гражданства, временно проживающие в РФ

Документ, признаваемый в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ;

либо документ установленной формы, выдаваемый в РФ лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

Законный представитель застрахованного лица

Документ, удостоверяющий личность, и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя

Для лиц без определенного места жительства и занятий при отсутствии документов, удостоверяющих личность, учреждениями социальной помощи представляется ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица

Сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания); сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать);

наименование территориального фонда

Для лиц, не идентифицированных в период лечения, медицинской организацией представляется ходатайство об идентификации застрахованного лица

Предполагаемые сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания);

сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать);

Временно пребывающие на территории РФ в соответствии с договором о ЕАЭС трудящиеся иностранные граждане государств — членов ЕАЭС

отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания

Работающие на территории РФ члены Коллегии Евразийской экономической комиссии, должностные лица и сотрудники органов ЕАЭС, находящихся на территории РФ

Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина;

документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС

Представителю застрахованного лица необходимо представить доверенность на право регистрации в качестве застрахованного лица и все действия, связанные с оформлением и получением полиса ОМС (ст. 185 ГК РФ; пп. 8 п. 9 Правил N 158н).

При заполнении заявления о выборе страховой медицинской организации гражданин РФ вправе выбрать вид полиса (бумажный, электронный) либо отказаться от получения полиса. Иностранные граждане, лица без гражданства, беженцы, а также временно пребывающие в РФ трудящиеся граждане государств — членов ЕАЭС (должностные лица, сотрудники органов ЕАЭС) могут получить полис ОМС только в бумажном виде (пп. 4 п. 6 Правил N 158н; Письмо Минздрава России от 20.07.2017 N 11-8/3077).

В случае отказа от получения полиса ОМС за застрахованным лицом сохраняется право бесплатного медицинского обслуживания в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования по всей РФ (Письмо Минздрава России от 17.11.2016 N 17-8/3102029-49381).

Шаг 4. Получите временное свидетельство

Страховая компания в день подачи заявления должна выдать вам полис либо временное свидетельство об оформлении полиса ОМС. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более 30 рабочих дней с даты его выдачи. На основании временного свидетельства вы уже имеете право на бесплатное оказание вам медицинской помощи. При обращении заявителя в иные организации, уполномоченные субъектом РФ (в случае выбора страховой медицинской организации, в которой он был застрахован ранее), временное свидетельство не выдается (п. 2 ст. 46 Закона N 326-ФЗ; п. п. 6.2, 34, 37 Правил N 158н).

Лицам, застрахованным по ОМС в Москве, медицинская помощь оказывается при предъявлении ими временных свидетельств, которые подтверждают, в частности, оформление полиса ОМС на основании поданных в электронном виде заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации и заявлений о выдаче дубликата или переоформлении полиса ОМС (п. 1 Приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 20.03.2019 N 192).

О том, что ваш полис ОМС единого образца готов и поступил в страховую компанию, вас должны известить. Если выявится наличие у вас действующего полиса ОМС, страховая компания уведомит вас об отказе в выдаче полиса ОМС с указанием мотивов отказа (п. п. 39, 42, 51, 64 Правил N 158н).

Шаг 5. Получите полис ОМС единого образца

Готовый полис ОМС единого образца выдают в выбранной вами страховой компании в срок, не превышающий периода действия временного свидетельства, под личную подпись в журнале регистрации выдачи полисов. К полису ОМС выдается памятка (п. п. 20, 50, 61, 65 Правил N 158н).

Срок действия полиса ОМС по общему правилу составляет (п. п. 31 — 33.2 Правил N 158н):

— для граждан РФ — бессрочно;

— для постоянно проживающих на территории РФ иностранных граждан и лиц без гражданства — до конца календарного года;

— для беженцев и временно проживающих на территории РФ иностранных граждан и лиц без гражданства — до конца календарного года, но не более срока пребывания или действия разрешения на временное проживание;

— для временно пребывающих в РФ трудящихся граждан государств — членов ЕАЭС (должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС) — до конца календарного года, но не более срока действия их трудового договора (исполнения полномочий).

При этом, если, например, у иностранных граждан или лиц без гражданства аннулирован вид на жительство, выданный им полис ОМС признается недействительным со дня поступления соответствующих сведений в Федеральный фонд ОМС (п. 2 ч. 2 ст. 49.1 Закона N 326-ФЗ).

Полис ОМС, выданный в одном регионе, действителен на всей территории РФ.

Страховую компанию можно менять, но один раз в год не позднее 1 ноября. Однако при изменении ФИО или места жительства вы должны в течение месяца уведомить об этом страховую компанию. В случаях изменения ФИО осуществляется переоформление полиса (пп. «а» п. 1, п. 3 ч. 1, п. 3 ч. 2 ст. 16 Закона N 326-ФЗ; п. 52 Правил N 158н).

Смотрите еще:  Налог при продаже квартиры менее 3 лет в собственности в 2019 году. Налог на продажу квартиры полученной в наследство менее 3 лет

«Электронный журнал «Азбука права», актуально на 06.12.2019

Другие материалы журнала «Азбука права» ищите в системе КонсультантПлюс.

Наиболее популярные материалы «Азбуки права» доступны в мобильном приложении КонсультантПлюс: Студент.

Что нужно для оформления полиса новорожденному?

Для оформления полиса на новорожденного необходимо предоставить:

-свидетельство о рождении ребенка с отметкой о гражданстве РФ или РВП/вид на жительство

-паспорт гражданина РФ или РВП/ вид на жительство одного из родителей.

Могу ли я заменить полис ОМС своей бабушке без ее присутствия? Что для этого нужно?

Да, вы можете заказать полисы ОМС своим близким. Необходимо обратиться в МЕДСТРАХ с паспортом и СНИЛС бабушки. Кроме того, нужно предоставить доверенность от нее в простой письменной форме или по форме и ваш паспорт.

Утерян страховой полис нового образца. Сколько дней займет его восстановление? Выдается ли временный полис до выдачи нового?

При обращении в МЕДСТРАХ по поводу утери полиса обязательного медицинского страхования вы получите временное свидетельство, полностью заменяющее полис на время его изготовления. Дубликат полиса будет готов через 45 рабочих дней. Номер полиса сохраняется. При обращении необходимо иметь с собой паспорт и СНИЛС.

Нужно ли менять полис при смене места работы? Ранее работал в Москве, теперь работаю в Московской области, прописан в Московской области? Полис получал в 2013 г.

Если Вы сменили работу, но не сменили адрес фактического проживания и поликлинику, то перерегистрировать полис не надо. При смене места жительства необходимо обратиться в страховую компанию, которая работает в этом регионе. Так как у вас на руках полис единого образца, менять его не надо. На обороте полиса поставят печать страховой организации о перерегистрации, а данные о владельце полиса внесут в базу ОМС.

Обязан ли я поменять свой старый полис МЕДСТРАХа? В течение какого срока он действует?

С 01 мая 2011 года введены новые полисы ОМС единого образца Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ. Полисы старого образца действуют до их замены на полисы нового образца. Для граждан РФ срок действия полиса не ограничен.

В поликлинике, куда я обратилась, в инфомате не считывается штрих-код моего полиса. Я не могу записаться к врачу. Что делать?

Если ваш полис единого образца не считывается терминалом, и вы не можете записаться на прием к врачу, то вам необходимо обратиться в регистратуру или к персоналу поликлиники. Также, нужно проверить действие вашего полиса, обратившись по номеру контакт-центра вашей страховой компании.

У моей мамы, гражданки Украины, которой 76 лет, оформлено разрешение на временное проживание. Решается вопрос о выдаче вида на жительство. Зарегистрирована она в Москве. Может ли она получать бесплатную медицинскую помощь в поликлинике по месту регистрации?

Федеральным законом №326-ФЗ от 29.11.10 установлено, что временно проживающие в РФ иностранные граждане (имеющие разрешение на временное проживание) имеют право на обязательное медицинское страхование. Для оформления полиса необходимо предоставить в МЕДСТРАХ паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ. Согласно Правил ОМС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

Для оформления полиса представителем застрахованного лица необходимо предоставить в страховую компанию оригиналы документов, паспорт представителя и доверенность.

У меня на руках полис 1995г. Он еще действителен?

Полисы ОМС действительны до замены их на полисы единого образца.

Я живу в Гольяново, у меня старый полис, выданный МЕДСТРАХом. Я могу заменить полис только в вашей компании? Чем отличаются страховые компании?

Вы можете поменять полис ОМС в любой страховой компании. Обратитесь в выбранную компанию с паспортом и карточкой СНИЛС. Задачи страховых компаний-защищать права и интересы застрахованных при получении медицинской помощи. Мы рекомендуем обращать внимание на опыт работы компании и наличие квалифицированных экспертов в штате компании.

Могу ли я подать заявление на получение полиса для мужа, если у меня есть ксерокопия его паспорта?

Вы можете обратиться в МЕДСТРАХ для оформления полиса ОМС на имя вашего мужа. При обращении необходимо иметь свой паспорт, доверенность простой письменной формы от мужа, паспорт или заверенную копию паспорта мужа, карточку СНИЛС.

Нужно ли обменивать карточку МГФОМС, выданную до 1 мая 2011 года? Если нужно, то каков порядок обмена?

Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 года, желательно заменить на полисы единого образца. Для замены полиса необходимо обратиться в МЕДСТРАХ с паспортом и СНИЛС.

Какие документы нужны для получения московского полиса ОМС, если постоянная прописка в Нижегородской области, а живу и работаю в Москве?

С 1 мая 2011 года любой гражданин РФ раз в год может выбрать страховую компанию сам. Для получения полиса ОМС по месту фактического проживания нужно выбрать страховую компанию и обратиться лично в один из ее офисов. При себе необходимо иметь паспорт и карточку СНИЛС.

У меня есть ваш полис ОМС. Я вышла замуж и сменила фамилию, мне нужно заказывать новый полис?

При смене фамилии нужно получить новый полис ОМС. Если до этого у вас был полис единого образца, то его номер не изменится.

Для замены полиса обратитесь в МЕДСТРАХ лично. Укажите причину «смена ФИО» и номер полиса, который у вас на руках.

Я потеряла страховой полис, как можно его восстановить?

Необходимо обратиться в страховую компанию. При себе нужно иметь паспорт и СНИЛС.

У меня живёт мама, зарегистрированная не в Москве, могу я на неё получить полис и какие документы надо взять с собой.

Отсутствие регистрации по месту постоянного проживания не может служить препятствием для получения полиса ОМС. Оформить полис ОМС на имя своей мамы вы можете в нашей страховой компании. Для оформления полиса ОМС вам необходимо иметь при себе свой паспорт, паспорт мамы, доверенность и карточку СНИЛС* (при наличии). *СНИЛС — страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в системе обязательного пенсионного страхования.

Могу ли я получить полис за родственника, который сейчас живет на даче и не может его забрать?

Вы можете получить полис за родственника. При себе вам необходимо иметь паспорта, доверенность и временное свидетельство.

Получение полиса ОМС

Как получить или обменять полис обязательного медицинского страхования

Полисы обязательного медицинского страхования (далее — ОМС), выданные лицам, застрахованным по ОМС до 1 января 2011 г., являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.

Для получения или обмена полиса ОМС Вам необходимо лично или через своего представителя (по доверенности) обратиться в страховую медицинскую организацию.

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

Полис ОМС оформляется на основании заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации с приложением соответствующих документов.

Переоформление полиса ОМС осуществляется в случаях:

1) изменения фамилии, имени, отчества;

2) изменения даты рождения и пола застрахованного лица;

3) установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;

4) необходимости продления действия полиса беженцам, иностранным гражданам и лицам без гражданства (постоянно и временно проживающим на территории РФ), временно пребывающим в РФ трудящимся иностранным гражданам государств – членов ЕАЭС, при сохранении у них права на обязательное медицинское страхование в следующем календарном году.

Переоформление полиса ОМС осуществляется по заявлению о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса и при предъявлении документов, подтверждающих изменения.

Выдача дубликата полиса ОМС осуществляется в случаях:

1) ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение электронного полиса и другие);

Заявления могут подаваться:

— в письменной форме — при подаче заявления непосредственно в страховую медицинскую организацию (иную организацию);

— в электронной форме (для пользователей, имеющих право подачи заявлений в электронной форме)- через официальный сайт Территориального фонда ОМС в информационно – телекоммуникационной сети «Интернет» (при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации), либо посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) .

Права застрахованных лиц

Застрахованные лица имеют право на:

1. Бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

— на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

— на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2. Выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

Смотрите еще:  Образец заявления на аванс - Как составить в 2019 году. Заявление на получение аванса заработной платы образец

3. Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4. Выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5. Выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;

6. Получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7. Защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8. Возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9. Возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10. Защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Обязанности застрахованных лиц

Застрахованные лица обязаны:

1. Предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

2. Подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

3. Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли путем обращения в страховую медицинскую организацию с документами, подтверждающими произошедшие изменения (согласно пункту 3 части 2 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»);

4. Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Перечень документов для получения полиса обязательного медицинского страхования

Сведения, указанные в заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации, подаваемом в письменной форме, подтверждаются предъявлением следующих документов, необходимых для регистрации в качестве застрахованного лица, или их заверенных копий:

1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

· свидетельство о рождении;

· СНИЛС 1 (при наличии).

2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше 2 :

· документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);

3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19 февраля 1993 г. №4528-1 «О беженцах» 3 :

· или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;

· или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в федеральный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел;

· или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.

4) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

· паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

· документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

· вид на жительство;

6) для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

· паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

7) для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

· документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации, либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

· СНИЛС (при наличии).

8) для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств — членов ЕАЭС:

· трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС;

· отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания.

9) для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации:

· документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.

10) для представителя застрахованного лица:

· доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленная в соответствии со статьей 185 Гражданского кодекса Российской Федерации.

11) для законного представителя застрахованного лица:

· документ, удостоверяющий личность;

·документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

1 Страховой номер индивидуального лицевого счета, принятый в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования.

2 Для несовершеннолетних застрахованных лиц в соответствии с пунктом 4 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326–ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме (для ребенка до достижения совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме – его родителями или другими законными представителями). Статьей 21 Гражданского кодекса РФ установлено: способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их (гражданская дееспособность) возникает в полном объеме с наступлением совершеннолетия, то есть по достижении восемнадцатилетнего возраста. В случае, когда законом допускается вступление в брак до достижения восемнадцати лет, гражданин, не достигший восемнадцатилетнего возраста, приобретает дееспособность в полном объеме со времени вступления в брак. Таким образом, страховой медицинский полис для несовершеннолетних застрахованных лиц может быть получен родителями или другими законными представителями, в том числе и для лиц с 14 до 18 лет, имеющих паспорт гражданина РФ.

3 Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 26, ст. 2956; 1998, № 30, ст. 3613; 2000, № 33, ст. 3348; № 46, ст. 4537; 2003, № 27, ст. 2700; 2004, № 27, ст. 2711; № 35, ст. 3607; 2006, № 31, ст. 3420; 2007, № 1, ст. 29; 2008, № 30, ст. 3616; 2011, № 1, ст. 29; № 27, ст. 3880; 2012, №10, ст. 1166; №47, ст. 6397; №53, ст. 7647; 2013, №27, ст. 3477; 2014, №52, ст. 7557; 2019, №1, ст. 82; №53, ст. 8454.

Как оформить полис омс без регистрации

Как получить полис обязательного медицинского страхования единого образца

18:21, 27 октября 2019 г. | Автор: Марина Чигишева

Информация в Интернете и ряде СМИ о том, что до 1 ноября россияне должны поменять старые полисы медицинского страхования на новые, взволновала красноярцев. Надо ли бежать за заменой полиса? В красноярских страховых компаниях поясняют: в СМИ появилась искаженная информация.

На самом деле заменить полис ОМС старого образца на новый бессрочный полис единого образца можно в любое время, обратившись в страховую медицинскую организацию.

Если у человека уже есть полис единого образца, то раз в год – до 1 ноября – можно сменить страховую медорганизацию. А при изменении места жительства сменить организацию можно и чаще раза в год. Менять полис при этом не обязательно, на его обратной стороне поставят отметку выбранной страховой медорганизации.

Полис ОМС единого образца введен в России с 1 мая 2011 года. При этом все полисы, выданные до 1 мая 2011года, являются действующими до замены на полисы единого образца.

Важно

Полис ОМС выдаются гражданам бесплатно. Полис удостоверяет, что оплату оказанной медицинской помощи производит страховая медицинская организация, в которой застрахован гражданин.

При новой системе, которая работает с мая 2011 года, становится неважным:

  • статус застрахованного гражданина;
  • работающий или неработающий;
  • наименование предприятия, указанного в полисе;
  • дата начала и окончания действия договора ОМС.

Если человек увольняется из организации, то возвращать полис ОМС работодателю не нужно – полис остаётся действительным.

Кто имеет право получить полис ОМС?

  • Граждане РФ вне зависимости от регистрации по месту жительства
  • Иностранные граждане, постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации, временно пребывающие на территории РФ трудящиеся государств-членов ЕАЭС, лица без гражданства и беженцы
  • Какие документы нужны гражданам РФ для получения полиса ОМС единого образца?

    Для детей после государственной регистрации рождения и до 18 лет:

  • заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации от одного из родителей или законного представителя ребенка;
  • свидетельство о рождении;
  • документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
  • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования ребенка (Для детей, являющихся гражданами РФ, в возрасте до 14 лет — при наличии).
  • Смотрите еще:  Как оформить курьера: трудовой договор или договор услуг с - ИП. Трудовой договор на курьера

    Для граждан старше 18 лет:

  • заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации;
  • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования .
  • Как получить полис ОМС нового образца?

    • Человек должен обратиться в страховую компанию, где подаст заявление на получение полиса. Ему выдадут временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, которое действительно в течение 30 рабочих дней, пока изготавливается новый документ, – вдруг в это время понадобится медицинская помощь;
    • после поступления в страховую компанию готового нового полиса ОМС человека об этом информируют, и когда он посещает организацию — обменивают временное свидетельство на полис ОМС единого образца.
    • Обратите внимание!

      Застрахованные люди обязаны уведомить страховую медорганизацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В данных случаях полис нужно переоформить.

      Переоформление полиса осуществляется при изменении даты рождения, места рождения застрахованного; выявлении неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

      В некоторых случаях оформляется дубликат полиса по заявлению застрахованного человека:

      1. в случае ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, выцветание текста и др);
      2. при утере полиса.

      Телефон доверия «Право на здоровье»

      На территории Красноярского края работает круглосуточная многоканальная телефонная линия по вопросам оказания медицинских услуг — телефон доверия «Право на здоровье» 8-800-700-000-3. Позвонив на него, вы можете:

    • Получить информацию об учреждениях здравоохранения и страховых медорганизациях, работающих в системе ОМС Красноярского края.
    • Получить консультацию по обязательному медицинскому страхованию, лекарственному обеспечению и другим темам.
    • Выразить мнение по вопросам получения медицинской помощи.
    • В оперативном режиме получить необходимую поддержку при выявлении нарушений ваших прав при получении медицинской помощи в учреждениях здравоохранения края.
    • Как получить полис ОМС в страховой компании

      Причины замены, восстановления полиса ОМС:

    • при изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения, застрахованного лица;
    • установления неточности или ошибочны сведений;
    • ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования;
    • утери полиса.
    • Обращаем Ваше внимание, что в случае смены места жительства (другой регион), Вам следует в течение одного месяца обратиться в свою СМО или осуществить выбор другой СМО (в случае отсутствия СМО, в которой ранее Вы были застрахованы) для того, чтобы перерегистрировать полис ОМС на данную территорию. Полис в этом случае замене не подлежит, на оборотной стороне бланка ставится печать.

      Чтобы заменить (восстановить) полис обязательного медицинского страхования:

      Чтобы получить полис обязательного медицинского страхования:

      1. Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта)

      2. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования.

      1. Свидетельство о рождении

      2. Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка

      3. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования на ребёнка (при наличии).

      3. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования на ребёнка

      1. Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или справка из Федеральной миграционной службы о принятии жалобы на решение о лишении статуса беженца или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ

      1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации

      2. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

      1. Документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства

      2. Вид на жительство

      3. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

      1. Документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской федерации

      2. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования

      3. Трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС

      4. Отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания

      1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина

      3. Документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС


      Где получить полис ОМС

      Для оформления или переоформления (замены) полиса ОМС необходимо лично или через представителя обратиться в офис страховой медицинской компании. У РЕСО-Мед большое количество пунктов выдачи полисов, это дает возможность выбрать удобный по месторасположению и сократить время на получение документа. Подобрать офис можно по ССЫЛКЕ или, позвонив в Контакт-центр компании по номеру 8 800 200-92-04.


      Полис ОМС единого образца

      Полис ОМС — документ, подтверждающий право гражданина на бесплатное получение медицинской помощи (услуг) в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации и территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС.

      Согласно 326-ФЗ изготовление полисов ОМС единого образца организовано Федеральным фондом обязательного медицинского страхования Российской Федерации, а выдача их застрахованным лицам осуществляется страховыми медицинскими организациями (СМО) в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования.

      Полис ОМС или, как часто его называют, «медицинский полис» необходим не только для получения медицинской помощи. Нередко медицинский полис или его копию просят предоставить при устройстве ребёнка в детский сад или школу, при приёме на работу, как правило, полис ОМС просят предъявлять организаторы различных спортивных соревнований.

      Что же касается случаев обращения за медицинской помощью, то предъявление полиса обязательного медицинского страхования является обязанностью застрахованного лица, установленной федеральным законом (кроме случаев экстренной помощи).

      Замена полиса нового образца или его переоформление требуется только при изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения, застрахованного лица, установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе, ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования, утери полиса. Застрахованный обязан уведомить в течение месяца свою страховую компанию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства, данных документа, удостоверяющих личность, а также осуществить выбор новой страховой компании в течение одного месяца в случае переезда в другой регион, если на новом месте нет представительства прежней страховой компании.

      Застрахованное лицо имеет право осуществить замену СМО один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

      Заявление на выбор страховой медицинской и оформление полиса ОМС может подать, как сам гражданин, так и его доверенное лицо. Если гражданин не может обратиться в СМО лично, следует оформить доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица, в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации, на своего представителя.

      Страховая медицинская организация может организовать выдачу полисов маломобильным группам населения в месте нахождения застрахованного лица.

      Процедура оформления полиса ОМС производится в два этапа. В первый визит в страховую компанию оформляется заявление и выдаётся ВРЕМЕННОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО, подтверждающее оформление полиса ОМС, а в течение 45 рабочих дней изготавливается и выдаётся сам полис обязательного медицинского страхования.

      Этапы оформления документа

      Обратитесь в ближайший офис СМК «РЕСО-Мед».

      Адреса и часы работы пунктов выдачи полисов ОМС можно посмотреть здесь.

      Получите временное свидетельство,

      подтверждающее оформление полиса ОМС на время изготовления постоянного документа (45 рабочих дней)

      По истечении данного периода страховая компания уведомит о готовности

      Необходимо будет обратится в тот же офис, где подавали заявление.

      Гражданам РФ полис выдается без ограничения срока действия.

      Постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства; временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства; временно пребывающим в РФ трудящимся государств-членов ЕАЭС; членам коллегии Комиссии, должностным лица и сотрудникам ЕАЭС, находящимся на территории РФ; лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с федеральным законом «О беженцах», полис ОМС выдается только на бумажном носителе со сроком действия до конца календарного года с возможностью продлить на следующий год (с 01 ноября — 31 декабря текущего года), в соответствии с разрешающими документами.

      Не подлежат обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации военнослужащие и приравненные к ним, в организации оказания медицинской помощи, лица.

      Действие полиса обязательного медицинского страхования приостанавливается в случае призыва (поступления) на военную службу или приравненную к ней службу на срок прохождения застрахованным лицом указанной службы. Данная категория лиц, за исключением проходящих военную службу по призыву, обязаны сдать полис ОМС или сообщить о его утрате путем подачи соответствующего заявления в любую страховую медицинскую организацию или любой территориальный фонд лично или через своего представителя. Скачать заявление

      С заявлением о сдаче (утрате) полиса военнослужащим предъявляются следующие документы:

      1) документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);

      3) полис (представляется только при сдаче полиса).

      При обязательном медицинском страховании каждый гражданин может быть застрахован только одной страховой медицинской организацией и иметь только один полис ОМС.